(Washington DC) - La senadora estadounidense Patty Murray (D-WA), miembro de mayor rango del Comité Senatorial de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones (HELP), y la senadora estadounidense Maria Cantwell (D-WA), miembro de mayor rango del Senado de Energía y Recursos Naturales Comité de Recursos, están buscando mejores políticas de detección de plomo para los niños elegibles para Medicaid en el estado de Washington y en todo el país. en un carta de la semana pasada a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que tiene jurisdicción sobre las políticas de detección de plomo para niños asegurados por Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), los senadores instaron a CMS a revisar y actualizar sus políticas para garantizar que los niños en riesgo de intoxicación por plomo no se pierdan. Si no se hace la prueba a los niños, los proveedores de salud no tienen forma de identificar la exposición al plomo para que los niños puedan recibir tratamiento y el plomo se pueda eliminar de sus hogares.
"Millones de niños en riesgo nunca son examinados y examinados para detectar niveles altos de plomo, a pesar de los requisitos de exámenes y exámenes de detección de plomo en la primera infancia". dijeron Murray y Cantwell en la carta. “El impacto devastador del envenenamiento por plomo requiere que CMS haga todo lo posible para ayudar a los proveedores de atención médica a identificar y rastrear rápidamente a los niños que han estado expuestos al plomo”.
La exposición al plomo puede tener efectos sobre la salud de por vida, incluida la dificultad para aprender en la escuela y problemas de comportamiento como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). A pesar de estos requisitos de detección universales, un informe de la Oficina de Responsabilidad del Gobierno (GAO) publicado en 1999 encontró que menos del 20 por ciento de los niños elegibles para Medicaid estaban siendo evaluados para detectar plomo. Más de 15 años después, las tasas de detección de plomo siguen siendo pésimas. Según una investigación reciente de Reuters que examinó datos de casi una docena de estados, menos de la mitad de los niños de uno y dos años inscritos en Medicaid (solo el 41 por ciento) se someten a pruebas de exposición al plomo según se requiera.
La carta del Senado también fue firmada por los senadores estadounidenses Sherrod Brown (D-OH), Ron Wyden (D-OR), Debbie Stabenow (D-MI), Jack Reed (D-RI), Gary Peters (D-MI), Bob Casey (D-PA), Edward Markey (D-MA), Chuck Schumer (D-NY), Al Franken (D-MN), Ben Cardin (D-MD), Dick Durbin (D-IL), Michael Bennet (D-CO), Kirsten Gillibrand (D-NY), Richard Blumenthal (D-CT), Chris Murphy (D-CT), Patrick Leahy (D-VT), Tim Kaine (D-VA), Mark Warner (D -VA), Elizabeth Warren (D-MA), Bill Nelson (D-FL), Amy Klobuchar (D-MN), Bernie Sanders (I-VT), Tom Carper (D-DE), Bob Menendez (D-NJ ), Tammy Baldwin (D-WI), Cory Booker (D-NJ), Brian Schatz (D-HI), Jeanne Shaheen (D-NH) y Mazie Hirono (D-HI).
El texto completo de la carta está a continuación y disponible. aquí.
15 de julio de 2016
Sr. Andrew M. Slavitt
Administrador interino
Centros de servicios de Medicare y Medicaid
200 Independence Avenue, SW
Washington, DC 20201
Estimado administrador interino Slavitt:
Escribimos para instar a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) a que reevalúen su política con respecto a la detección de plomo en los niños elegibles para Medicaid y a que identifiquen y difundan las mejores prácticas para que los estados reduzcan las barreras a las pruebas de detección de plomo en la sangre y las pruebas para niños en todo el país. . También lo instamos a trabajar dentro de la agencia y junto con los socios federales y estatales para identificar y apoyar oportunidades para mejorar la adherencia a la detección de plomo, los regímenes de tratamiento y las actividades de reducción del plomo.
Según una investigación de Reuters publicada recientemente Inseguro a cualquier nivel, nuestro país está fallando en lo que respecta a la detección y las pruebas de detección de plomo en niños en riesgo. Los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) muestran que los niños en al menos cuatro millones de hogares en los Estados Unidos están expuestos a altos niveles de plomo, ya sea de pintura, suelo contaminado, agua, juguetes u otros artículos domésticos. Se estima que más de medio millón de niños, de uno a cinco años, tienen niveles en sangre superiores al nivel en el que los CDC recomiendan que se tomen medidas de salud pública (5 mcg / dL). Sin embargo, millones de niños en riesgo nunca son examinados y examinados para detectar niveles altos de plomo, a pesar de los requisitos de exámenes y exámenes de detección de plomo en la primera infancia. El impacto devastador del envenenamiento por plomo requiere que los CMS hagan todo lo posible para ayudar a los proveedores de atención médica a identificar y rastrear rápidamente a los niños que han estado expuestos al plomo.
Primero, los CMS deben revisar y actualizar sus protocolos de detección de plomo de Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP). Desde 1989, la ley federal exige la detección de plomo "según sea apropiado para la edad y los factores de riesgo" para todos los niños inscritos en Medicaid. Las pruebas de detección de plomo en sangre están cubiertas por el beneficio de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT) de Medicaid. La política de CMS entre 1989 y 2010 requería que todos los niños asegurados por Medicaid recibieran una prueba de detección de plomo en la sangre a los 12 y 24 meses de edad. A pesar de estos requisitos de detección universales, un informe de la Oficina de Responsabilidad del Gobierno (GAO) publicado en 1999 encontró que menos del 20 por ciento de los niños elegibles para Medicaid estaban siendo evaluados para detectar plomo. Más de 15 años después, nuestras tasas de detección de plomo siguen siendo pésimas. Según la reciente investigación de Reuters que examinó datos de casi una docena de estados, menos de la mitad de los niños de uno y dos años inscritos en Medicaid, solo el 41 por ciento, se someten a pruebas de exposición al plomo según sea necesario.
En 2012, CMS actualizó su política para alinearse con las recomendaciones de los CDC y brindar a los estados flexibilidad para que pudieran enfocarse en mejorar las tasas de detección de plomo para los niños elegibles para Medicaid con mayor riesgo de exposición al plomo. Como resultado de este cambio de política, la política actual permite a los estados obtener la aprobación de CMS para utilizar un enfoque de detección de plomo de alto riesgo específico, en lugar de evaluar a todos los niños elegibles para Medicaid a las edades de 12 y 24 meses. A pesar de este intento de brindar flexibilidad adicional a los estados, millones de niños en riesgo aún no reciben una prueba de detección adecuada del nivel en sangre. Si bien hasta ahora solo un estado ha recibido una exención para pasar de la detección universal a la selectiva, creemos firmemente que los CMS, en colaboración con los CDC, deben reevaluar y actualizar sus políticas para que todos los niños en riesgo sean examinados adecuadamente para detectar intoxicación por plomo. .
En segundo lugar, los CMS deberían desarrollar estrategias para mejorar la adherencia a las políticas de detección de plomo proporcionando a los estados una guía sobre las oportunidades para maximizar la detección y las pruebas en sus estados. Hay muchas barreras más allá de la política actual de CMS que impiden que los niños se hagan exámenes y pruebas: los proveedores con frecuencia no saben a quién deben examinar y evaluar, los padres a menudo carecen de la información que necesitan para determinar si su hijo está o no en riesgo. ”Y deben ser evaluados, las tasas de reembolso siguen siendo bajas para los proveedores en muchos estados, y existen pocas políticas para garantizar el cumplimiento de las políticas actuales de los CMS sobre detección de plomo.
Con el fin de garantizar que todos los niños en riesgo sean evaluados adecuadamente, los CMS deben trabajar para identificar las barreras potenciales para la detección y las pruebas y proporcionar recursos para que los estados superen estos desafíos. Los CMS deben facilitar las asociaciones entre las oficinas estatales de Medicaid y otros socios estatales y federales para garantizar que los estados estén utilizando todos los recursos disponibles para cumplir con su responsabilidad de evaluar a los niños y erradicar la exposición al plomo. Por ejemplo, CMS podría emitir una guía conjunta para las oficinas estatales de Medicaid y las agencias de Mujeres, Bebés y Niños (WIC) o programas Head Start sobre las formas en que las agencias estatales pueden coordinarse y asociarse para identificar y evaluar a los niños en riesgo. Al mejorar la coordinación entre programas y brindar oportunidades de detección y pruebas en entornos no tradicionales, los estados pueden maximizar sus redes de derivación y optimizar las oportunidades de detección de plomo.
Además, los CMS deben evaluar y promulgar una guía sobre métodos alternativos de detección y pruebas que puedan ayudar a los estados a cumplir con sus requisitos de detección. Por ejemplo, la detección y las pruebas en el punto de atención, en lugar de enviar muestras a un laboratorio, pueden brindar una oportunidad para aumentar el cumplimiento de los mandatos de detección, así como mejorar la atención y la eficiencia de los niños en riesgo y sus familias. . Los estudios piloto muestran que es posible utilizar la misma extracción de sangre para realizar análisis de plomo en sangre en el lugar de atención y otros exámenes de detección. Al proporcionar formas alternativas para que los niños sean examinados y evaluados, las comunidades con problemas de plomo pueden mejorar el cumplimiento e identificar a los niños en riesgo desde el principio.
En tercer lugar, instamos a CMS a asociarse con socios federales y estatales para identificar oportunidades de reducción del plomo y apoyar el tratamiento de seguimiento para los niños que tienen niveles elevados de plomo en sangre. Como sabe, cuando se trata de una intoxicación por plomo, la intervención temprana es fundamental. Los niños que no se examinan con regularidad a menudo no son diagnosticados ni tratados por niveles elevados de plomo debido a la falta de síntomas identificables. Desafortunadamente, hemos visto lo que sucede cuando se pasa por alto la exposición al plomo: daños graves al corazón, los riñones, el sistema reproductivo, el cerebro y el sistema nervioso central. La exposición al plomo es particularmente dañina para el cerebro y el sistema nervioso en desarrollo de los niños pequeños; incluso los niveles bajos de exposición están asociados con daños neurológicos irreversibles y trastornos del comportamiento. No podemos permitirnos que más niños sufran las consecuencias de la falta de atención a este tema.
La política de CMS sobre la atención de seguimiento para niños con niveles elevados de plomo en sangre requiere que los programas estatales de Medicaid cubran la investigación ambiental y los servicios de administración de casos. Sin embargo, los programas estatales de Medicaid varían en cuanto al cumplimiento de estos servicios de seguimiento y tratamiento. Instamos a CMS a desarrollar una estrategia para mejorar el cumplimiento de las políticas de detección de plomo y garantizar una atención de seguimiento adecuada para los niños con niveles elevados de sangre.
La tragedia en Flint, Michigan, y la presencia de plomo en los suministros de agua y en las viviendas y las escuelas de todo el país requieren que revisemos y reexaminemos la mejor forma de detectar, tratar y prevenir el envenenamiento por plomo. Debemos trabajar para asegurarnos de llegar, lo antes posible, a los niños con riesgo de niveles elevados de plomo en sangre. En consecuencia, pedimos que CMS reexamine y actualice su política con respecto a la detección de plomo para los niños elegibles para Medicaid, brinde orientación sobre cómo los estados pueden aumentar la adherencia a la detección y las pruebas de plomo en la sangre para los niños, y trabaje con socios para identificar oportunidades de reducción del plomo y respaldar los regímenes de tratamiento. .
Esperamos su pronta atención a este problema y su respuesta.
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