Los senadores Murray y Cantwell exigen la revocación de la medida de la administración Trump que socava la recopilación de datos y la presentación de informes de CDC COVID-19

La Casa Blanca ordenó a los hospitales que cambiaran sus informes de datos de un sistema establecido en los CDC a uno recientemente establecido por el Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Los hospitales se han visto obligados a dedicar un tiempo y recursos valiosos a realizar el cambio, y aquellos que no puedan hacerlo en 48 horas podrían perder el acceso a suministros críticos.

Senadores Murray y Cantwell: "El pueblo estadounidense merece conocer el verdadero alcance de la pandemia, y eso solo puede suceder si los expertos en salud pública lideran la recopilación y notificación de datos de manera precisa y transparente"

Washington DC - Hoy, las senadoras estadounidenses Patty Murray (D-WA), la principal demócrata en el comité de salud del Senado, y Maria Cantwell (D-WA) escribió al vicepresidente Mike Pence y a la coordinadora del Grupo de Trabajo sobre Coronavirus, la Dra. Deborah Birx, instando a la Administración Trump a revertir los cambios recientes que requieren que los hospitales reporten datos a un nuevo sistema establecido por el Departamento de Salud y Servicios Humanos, en lugar de la Red Nacional de Seguridad Sanitaria ( NHSN), administrado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y se ha utilizado durante más de una década.

“Le escribimos hoy para instarle a que retire sus confusos y dañinos cambios a los requisitos de informes hospitalarios para la Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19). En medio de una pandemia global, estos cambios plantean serios desafíos para la respuesta de la nación al aumentar la carga de gestión de datos para los hospitales, retrasar potencialmente los envíos de suministros críticos, comprometer el acceso a datos clave para muchos estados y reducir la transparencia para el público. La mala gestión por parte de la Administración Trump de la respuesta al COVID-19 y la negativa a prestar atención a los expertos en salud pública continúan colocando al país en una posición peligrosa ”. Escribieron los senadores Murray y Cantwell.

A principios de este año, El Senador Murray escribió a la Administración Trump cuestionando su decisión de otorgar un contrato no competitivo de $10 millones para desarrollar un sistema de datos duplicados, el sistema al que la Administración ahora requiere que los hospitales cambien en lugar de NHSN, justificando el cambio como necesario para reducir Reporte hospitalario duplicado que esta misma Administración creó. La Administración aún tiene que responder a su carta o explicar en qué se diferencia el nuevo sistema del NHSN o mejora la presentación de informes.

La carta que los senadores Murray y Cantwell enviaron hoy detalla cómo el cambio repentino al nuevo sistema podría socavar la respuesta del COVID-19 en varios frentes: los hospitales que no puedan cambiar en 48 horas podrían perder el acceso a suministros críticos; los estados que han construido sus propios sistemas de respuesta y datos en la NHSN podrían perder el acceso a información crítica; y la decisión de eludir los CDC podría provocar una interrupción en los datos recopilados, cuestionar su precisión y obstaculizar el acceso para los expertos en salud pública y el público en general.

Antes de plantear varias preguntas a la Administración Trump sobre el cambio, la carta de los senadores Murray y Cantwell concluye: “Sin datos adecuados, el país no ha podido ajustar adecuadamente nuestra respuesta al COVID-19, una realidad resaltada por la escasez de datos confiables sobre la pesada carga del COVID-19 en las comunidades de color y otras poblaciones vulnerables. El pueblo estadounidense merece conocer el verdadero alcance de la pandemia, y eso solo puede suceder si los expertos en salud pública lideran la recopilación y notificación de datos de manera precisa y transparente. Al cambiar abruptamente el proceso de presentación de informes al exigir a los hospitales que informen al HHS y eludir los CDC, nos preocupa que haya una interrupción en los datos recopilados y preguntas sobre la precisión de esos datos ".

La carta completa está debajo y un PDF es AQUÍ.

17 de julio de 2020

El Honorable Michael R. Pence

Vicepresidente de los Estados Unidos

La casa Blanca

1600 Pennsylvania Avenue, NW

Washington, DC 20500

La Honorable Deborah Birx, MD

Coordinador del grupo de trabajo sobre coronavirus

La casa Blanca

1600 Pennsylvania Avenue, NW

Washington, DC 20500

Estimados Vicepresidente Pence y Embajador Birx:

Le escribimos hoy para instarle a que retire sus confusos y dañinos cambios a los requisitos de informes hospitalarios para la Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19). En medio de una pandemia global, estos cambios plantean serios desafíos para la respuesta de la nación al aumentar la carga de gestión de datos para los hospitales, retrasar potencialmente los envíos de suministros críticos, comprometer el acceso a datos clave para muchos estados y reducir la transparencia para el público. La mala gestión por parte de la Administración Trump de la respuesta al COVID-19 y la negativa a prestar atención a los expertos en salud pública continúan colocando al país en una posición peligrosa.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) son el depósito principal de datos de salud pública del país, incluidos los datos sobre COVID-19. Los principales grupos de salud pública están de acuerdo en que los CDC están "especialmente calificados para recopilar, analizar y difundir información sobre enfermedades infecciosas".^[1] La Red Nacional de Seguridad en el Cuidado de la Salud (NHSN) de la agencia, que ha desempeñado un papel fundamental en la recopilación de datos de salud pública durante quince años, se utiliza en más de 25,000 centros de atención médica en los Estados Unidos para la notificación obligatoria de datos relacionados con infecciones y para uso voluntario para mejora de la calidad. El módulo de informes COVID-19 de NHSN para hospitales, que se lanzó el 27 de marzo de 2020, permite a las instalaciones enviar datos sobre casos, personal y escasez de suministros. Tras el lanzamiento del módulo COVID-19, el vicepresidente Pence y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) exigieron que tanto los hospitales como los hogares de ancianos informaran a la NHSN. A las seis semanas de su lanzamiento, más del 60 por ciento de los hospitales del país informaban diariamente a través del módulo NHSN COVID-19. Como resultado, muchos estados han construido sus propios sistemas de gestión de datos COVID-19 en esta fuente de datos NHSN.

A pesar del mecanismo de informes bien establecido de los CDC, a principios de abril, el Subsecretario de Preparación y Respuesta (ASPR) emitió un contrato de seis meses por $10 millones sin competencia para TeleTracking para crear una vía alternativa de informes del hospital al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). El nuevo sistema creó inexplicablemente un segundo mecanismo duplicado a través del cual los hospitales podían reportar la misma información ya recopilada a través de NHSN, esta vez administrada por un contratista privado.

El 13 de julio de 2020, ordenó a los hospitales que dejaran de informar datos a NHSN y en su lugar informaran al HHS a través de los sistemas TeleTracking o HHS Protect recientemente establecidos dentro de las 48 horas, dividiendo los informes hospitalarios y los informes de hogares de ancianos en sistemas separados. Su solicitud dice “[a] s del 15 de julio de 2020, los hospitales ya no deben reportar la información de COVID-19 en este documento al sitio de la Red Nacional de Seguridad en el Cuidado de la Salud. Seleccione uno de los métodos anteriores para utilizarlo en su lugar ". ^[2] Además, instó irrazonablemente a los estados a considerar el despliegue de la Guardia Nacional en los hospitales de la nación para respaldar este cambio en los informes de datos.^[3]

El cambio en el mecanismo de informes que ha solicitado solo exacerbará los desafíos continuos para rastrear los datos de COVID-19, que ya se ven obstaculizados por serias limitaciones en la forma en que se recopilan, administran, informan y difunden los datos. Combinado con una capacidad de prueba insuficiente, esto ha llevado a una imagen incompleta del alcance y el impacto de la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos. El CDC ha indicado que cree que el número real de casos en el país es 10 veces mayor que los recuentos oficiales.^[4]

La Ley CARES, promulgada por el presidente Trump el 27 de marzo de 2020, incluyó $500 millones para la Iniciativa de Modernización de Datos de los CDC, para ayudar a los CDC a actualizar, optimizar y ampliar la recopilación de datos. Sin embargo, en lugar de centrarse en estos esfuerzos críticos, la Administración Trump ha optado por reorganizar y redirigir el flujo de datos. Esta decisión de la Administración de cambiar el proceso de presentación de informes en medio de una pandemia es profundamente preocupante. Si bien ciertamente hay pasos necesarios para mejorar la recopilación de datos de salud pública, librar batallas jurisdiccionales interdepartamentales para marginar a la agencia de salud pública líder de nuestra nación en medio de una pandemia histórica es una mala gestión en el mejor de los casos y una mala práctica en el peor.

En lugar de centrarse en la respuesta a emergencias y la atención al paciente, los hospitales ahora deben dedicar un tiempo y recursos valiosos a cambiar sus procesos para informar datos. También anunció que, a partir de la próxima semana, los envíos de suministros críticos que escasean, incluido el equipo de protección personal (EPP), se basarán en los datos recopilados de estos nuevos sistemas. Eso significa que los hospitales que no pueden cambiar sus informes en menos de 48 horas pueden perder el acceso a esos suministros críticos. Además, la falta de transparencia en virtud de los nuevos requisitos de presentación de datos plantea importantes preocupaciones con respecto a su distribución. Un mecanismo de recopilación de datos opaco invita a la interferencia política en los procesos y decisiones que deben ser impulsados por los datos y la salud pública.

Además, el cambio abrupto en los mecanismos de recopilación de datos amenaza con dejar a los estados que dependen de los datos de la NHSN en la oscuridad sobre la propagación del COVID-19 en sus comunidades. Al eliminar la NHSN como fuente de datos y trasladar todos los informes de los hospitales federales a dos sistemas que no comparten automáticamente los datos o los informes analíticos creados por los epidemiólogos médicos de los CDC con los estados, el gobierno federal está socavando significativamente la capacidad de los estados para responder eficazmente a esta crisis. Esto es inaceptable en cualquier punto de una pandemia; es especialmente peligroso en un momento en el que los casos están aumentando a niveles sin precedentes, con más de 66.000 nuevos casos reportados en los EE. UU. El 15 de julio.^[5] Esta Administración ha subrayado repetidamente el papel y la responsabilidad de los estados en la respuesta al COVID-19, sin embargo, pasos como estos socavan activamente las respuestas de los estados.

Sin datos adecuados, el país no ha podido ajustar adecuadamente nuestra respuesta al COVID-19, una realidad resaltada por la escasez de datos confiables sobre la pesada carga del COVID-19 en las comunidades de color y otras poblaciones vulnerables. El pueblo estadounidense merece conocer el verdadero alcance de la pandemia, y eso solo puede suceder si los expertos en salud pública lideran la recopilación y notificación de datos de manera precisa y transparente. Al cambiar abruptamente el proceso de informes al exigir a los hospitales que informen al HHS y eludir los CDC, nos preocupa que haya una interrupción en los datos recopilados y preguntas sobre la precisión de esos datos.

El gobierno federal debe garantizar que la recopilación de datos esté dirigida por expertos en salud pública, que sea transparente y precisa y que esté debidamente protegida. Instamos a que estos cambios en los requisitos de informes hospitalarios de COVID-19 se detengan de inmediato.

Además, solicitamos respuestas a las preguntas a continuación sobre la decisión de cambiar los requisitos de notificación de datos para los hospitales. Responda las preguntas antes del 31 de julio de 2020:

1. ¿Cuál es la justificación para exigir a los hospitales que cambien sus informes dentro de las 48 horas?

2. ¿Cuál es el fundamento de salud pública para trasladar la recopilación de datos de los CDC al HHS?

3. ¿HHS o TeleTracking proporcionarán ahora informes analíticos de los datos del hospital a otras agencias del gobierno federal, departamentos de salud estatales e instalaciones hospitalarias como lo hicieron anteriormente los CDC?

4. ¿HHS o TeleTracking informarán públicamente una parte de los datos del hospital como lo hicieron anteriormente los CDC?

5. En la medida en que el HHS esté limitando el acceso a datos o informes analíticos para agencias federales, departamentos de salud estatales, instalaciones hospitalarias y / o el público, ¿cuál es la justificación de tales limitaciones?

6. ¿Cómo se transmitirán los datos notificados al HHS a los CDC para respaldar los esfuerzos de análisis y vigilancia de salud pública holísticos en curso de las infecciones por COVID-19?

7. Detalle cualquier diferencia entre los sistemas NHSN, TeleTracking y HHS Protect en función de la capacidad tecnológica o los datos recopilados.
1. una. Explique por qué NHSN es insuficiente para recopilar e informar de manera efectiva los datos COVID-19 relevantes.
2. B. ¿La NHSN no puede determinar las asignaciones de recursos o las actividades de respuesta para las que TeleTracking o HHS Protect ofrecen nuevas capacidades?

I. Si es así, ¿qué se necesitaría para actualizar NHSN para permitirle realizar esta función? ¿Por qué no se persiguió esto?

ii. Si no es así, explique la justificación declarada para estos cambios.

8. ¿Qué oficina o entidad se encargará de administrar los datos en HHS?

9. Describa los pasos que está tomando la Administración para garantizar que los datos sean precisos y estén disponibles para los CDC, los estados, los departamentos de salud pública, el Congreso, la comunidad de investigación y el público.

10. ¿Cómo garantizará la Administración un proceso de recopilación de datos transparente?

11. ¿Cómo garantizará la Administración una mejor recopilación de datos demográficos, incluidos los datos desglosados por raza, etnia, edad, geografía, estado de discapacidad, sexo (incluida la orientación sexual e identidad de género) y estado socioeconómico?

12. ¿Qué financiación se está utilizando para respaldar el nuevo sistema de recopilación de datos del HHS? Incluya detalles sobre qué proyecto de ley complementario de emergencia COVID-19 asignó estos fondos y la justificación para que el HHS lo use para este propósito. Incluya también los costos estimados para desarrollar e implementar este nuevo sistema, así como cualquier otro gasto relacionado, los planes para su uso a largo plazo y las proyecciones para sus costos anuales.