El senador Murray anuncia un acuerdo bipartidista para proteger a los pacientes y poner fin a las facturas médicas sorpresa

La nueva legislación bipartidista se basaría en leyes estatales sólidas como la del estado de Washington para ampliar las protecciones y poner fin a las facturas médicas sorpresa para todos los pacientes, sin aumentar las primas.

Murray sobre la necesidad de aprobar rápidamente una legislación de facturación sorpresa: “Hacer esto es especialmente importante en este momento, porque hemos visto durante esta pandemia lo devastador que es para los pacientes recibir una factura sorpresa que no esperaban y que no pueden pagar. , para la atención que les salvaba la vida que pensaban que estaba cubierta ".

Los ahorros de la propuesta permitirían al Congreso financiar centros de salud comunitarios y otros programas críticos de atención primaria durante cuatro años 

(Washington, D.C.) - Hoy, la senadora estadounidense Patty Murray (D-WA), principal demócrata en el comité de salud del Senado, emitió la siguiente declaración sobre un acuerdo bipartidista que negoció con sus colegas en la Cámara y el Senado sobre la legislación para poner fin a los proyectos de ley médicos sorpresa. El senador Murray ha estado trabajando para poner fin a la facturación sorpresa y planteó el problema en uno de los primeros de una serie de Audiencias del Comité de AYUDA sobre la reducción de los costos de la atención médica en 2018.

“He escuchado de muchos pacientes que han recibido facturas sorpresa exorbitantes por atención médica fuera de la red, incluso cuando se aseguraron de ir a un centro dentro de la red. Hoy estoy encantado de poder decirles que hemos llegado a un acuerdo bipartidista que acabará con la práctica de la facturación sorpresa de una vez por todas. Al igual que con cualquier compromiso, este no es el proyecto de ley que hubiera escrito por mi cuenta, pero me complace decir que cumple con todos los principios en los que me he centrado desde el principio. Protege a los pacientes de facturas médicas inesperadas, sin aumentar sus primas ni interferir con soluciones sólidas a nivel estatal para este problema, como las del estado de Washington. De hecho, se basa en y amplía la prohibición de las facturas médicas sorpresa a más personas en nuestro estado.

“Voy a hacer todo lo posible para asegurarme de que pasemos de un acuerdo a una legislación que se apruebe y se convierta en ley lo antes posible. Hacer esto es especialmente importante en este momento, porque hemos visto durante esta pandemia lo devastador que es para los pacientes recibir una factura sorpresa que no esperaban y que no pueden pagar por la atención que les salvó la vida que pensaban que estaba cubierta. Esta pandemia es lo suficientemente aterradora para las familias sin que tengan que temer que la atención que necesitan pueda tener un precio que no pueden pagar. Los ahorros de este acuerdo también nos permitirán proporcionar cuatro años de financiamiento para centros de salud comunitarios y otros programas de atención primaria críticos. Estos programas apoyan a los proveedores en la primera línea de tantas crisis de salud pública, como la crisis de mortalidad materna, la crisis de salud mental y, por supuesto, esta pandemia, y necesitan absolutamente nuestro apoyo ".

en un declaración conjunta Hoy, la senadora Murray y sus colegas anunciaron los detalles del acuerdo y dijeron que presionarían para que se incluyera en el paquete de financiación de fin de año.

El acuerdo bipartidista y bicameral protege a los pacientes y establece un proceso de resolución de disputas de pago justo que incluye:

• Mantiene a los pacientes indemnes de facturas médicas sorpresa, incluso de proveedores de ambulancia aérea, al garantizar que solo sean responsables de los montos de costos compartidos dentro de la red, incluidos los deducibles, tanto en situaciones de emergencia como en ciertas situaciones que no son de emergencia en las que los pacientes no tienen la capacidad para elegir un proveedor de la red.

• Prohíbe que ciertos proveedores fuera de la red facturen el saldo a los pacientes a menos que el proveedor le dé al paciente un aviso del estado de su red y una estimación de los cargos 72 horas antes de recibir servicios fuera de la red y el paciente dé su consentimiento para recibir servicios fuera de la red. atención de la red.

• Crea un marco que saca a los pacientes del medio y permite que los proveedores de atención médica y las aseguradoras resuelvan las disputas de pago sin involucrar al paciente. 

• Según el acuerdo, las aseguradoras realizarán un pago al proveedor que se determina mediante la negociación entre las partes o mediante un proceso de resolución de disputas independiente (IDR). No existe un umbral de pago mínimo para ingresar a la IDR, y las reclamaciones se pueden agrupar para aliviar las cargas administrativas.

• Si las partes optan por utilizar el proceso de IDR, ambas partes presentarán una oferta al árbitro independiente. Al elegir entre las dos ofertas, el árbitro debe considerar la tasa promedio dentro de la red, la información relacionada con la capacitación y la experiencia del proveedor, la participación de mercado de las partes, el historial de contratación previa entre las partes, la complejidad de los servicios prestados, y cualquier otra información presentada por las partes. 

• Después de un proceso de IDR, la parte que inició la disputa no puede llevar a la misma parte a arbitraje por el mismo artículo o servicio durante los 90 días posteriores a la determinación del árbitro. Sin embargo, todos los reclamos que ocurran durante el período de 90 días son elegibles para IDR después de los 90 días. 

• Proporciona protecciones adicionales al consumidor cuando las compañías de seguros cambian de red, incluida una transición de atención para personas con necesidades de atención complejas y derechos de apelación para los consumidores. 

• Empodera a los consumidores al proporcionar una estimación de costos verdadera y honesta que describe qué proveedores brindarán su tratamiento, el costo de los servicios y el estado de la red de proveedores.

La legislación también proporcionaría alrededor de $18 mil millones en ahorros, lo que permitiría al Congreso proporcionar cuatro años de financiamiento para centros de salud comunitarios y otros programas críticos de atención primaria, incluido el Cuerpo del Servicio Nacional de Salud, el Programa de Educación Médica para Graduados del Centro de Salud Docente, el Programa Especial Programa de Diabetes y Programa Especial de Diabetes para Indios.

El texto legislativo está disponible AQUÍ. 

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