El senador Murray denuncia el cruel esfuerzo de la administración Trump para bloquear a los inmigrantes basado en la cobertura de atención médica

En una nueva carta al Secretario de Salud y Servicios Humanos (HHS) Alex Azar, el senador Murray exigió una revocación de la vergonzosa política, así como más información sobre por qué se está implementando la política. 

La política podría bloquear hasta dos tercios de las personas que solicitan la residencia permanente legal

Senador Murray: "La proclamación del presidente Trump socava los valores que defendemos y que están integrados en nuestros sistemas de atención médica e inmigración"

(Washington DC) - La senadora estadounidense Patty Murray (D-WA), miembro de alto rango del comité de salud del Senado, envió una carta al Secretario de Salud y Servicios Humanos (HHS) Alex Azar denunciando la proclamación de Trump cruel y políticamente motivada que prohíbe a los inmigrantes basándose en si pueden pagar la salud cobertura de atención. El senador Murray instó al Departamento a revertir la proclamación y exigió saber por qué se implementó en primer lugar.

En su carta, la senadora Murray también enfatizó que tal política limitaría injustamente la inmigración legal al apuntar específicamente a aquellos con ingresos más bajos y bloquear hasta dos tercios de los que solicitan la residencia permanente legal. Aunque la proclamación se hizo con el pretexto de reducir los costos de la atención médica, no hace nada para abordar los principales impulsores de los altos costos de la atención médica.

“La proclamación del presidente Trump socava los valores que defendemos y que estamos arraigados en nuestros sistemas de atención médica e inmigración”. escribió el senador Murray. “La atención de la salud es un derecho que debería estar disponible para todos, especialmente para los necesitados. Estados Unidos debería ser un faro de oportunidad para quienes han enfrentado dificultades y violencia en sus países de origen ".

El senador Murray se ha opuesto abiertamente a la agenda antiinmigrante del presidente Trump, al presentar legislación a contrarrestar su dañina regla de carga pública, y a evitar la separación de familias en la frontera.

El texto completo de la carta se puede encontrar a continuación y el PDF se puede encontrar AQUÍ.

 

22 de octubre de 2019

El Honorable Alex Azar

Secretario

Departamento de Salud y Servicios Humanos

200 Independence Avenue, SW

Washington, DC 20201

Estimado Secretario Azar:

 

A principios de este mes, el presidente Trump emitió una proclamación que permitiría al gobierno federal negar visas de inmigración a los solicitantes que no pueden pagar la cobertura de atención médica. Esta nueva acción adopta lo peor de las políticas de inmigración y atención médica de la Administración Trump, y tiene el potencial de bloquear las visas para dos tercios de quienes solicitan la residencia permanente legal desde el extranjero. En resumen, esta política podría reformar y limitar fundamentalmente la inmigración legal futura al dirigirse específicamente a las personas de bajos ingresos. Instamos encarecidamente a la Administración a que derogue la proclamación. Además, solicitamos documentación sobre cualquier análisis realizado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los efectos de la proclamación.

La proclamación del 4 de octubre de 2019, que entrará en vigencia solo un mes después, el 3 de noviembre, requiere que los futuros residentes permanentes legales que vengan del extranjero puedan demostrar a los funcionarios consulares que pueden comprar un seguro médico no subsidiado dentro de los 30 días posteriores a la entrada en los Estados Unidos.^[1] De lo contrario, el solicitante debe demostrar que tiene la capacidad financiera para pagar los costos médicos previsibles. El “seguro médico aprobado” según la proclamación incluye planes patrocinados por el empleador, planes de seguro de duración limitada a corto plazo (STLDI), planes de salud de asociaciones, cobertura catastrófica, Medicare y planes para miembros de la familia. La cobertura de Medicaid para adultos o los planes de salud calificados comprados con la ayuda de créditos fiscales bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio no serían aceptados, aunque los titulares de la Tarjeta Verde son elegibles para créditos fiscales para pagar el costo de la cobertura y la cobertura de Medicaid si cumplen con ciertos criterios. Por lo tanto, esta proclamación contraviene directamente la ley federal y la intención del Congreso de que las personas legalmente presentes deben poder acceder a una cobertura de atención médica asequible.

Según el Migration Policy Institute, esta proclamación podría bloquear hasta dos tercios de quienes solicitan la residencia permanente legal en los Estados Unidos de este camino hacia la inmigración legal.^[2] Eso significa que la proclamación ahora podría prohibir que aproximadamente 375,000 inmigrantes cada año ingresen a este país basándose únicamente en su estado de cobertura de salud. 

Si bien la proclamación afirma ser un esfuerzo para reducir los costos asociados con la atención no compensada, además de reducir los costos de atención médica más amplios, los inmigrantes representan una pequeña parte de los costos de atención no compensada en este país.^[3] Dado que los ciudadanos constituyen la gran mayoría de la población total sin seguro, no tiene sentido apuntar solo a los inmigrantes en los esfuerzos por reducir los costos de atención no compensados. Los inmigrantes también tienden a ser más jóvenes y saludables y gastan menos en atención médica que los no inmigrantes.^[4]

Con el pretexto de reducir los costos de la atención médica, la proclamación del presidente es un ataque directo a los más vulnerables y al propio sistema de atención médica. Esta proclamación castiga a los inmigrantes de ingresos medios y bajos al perseguir los beneficios de atención médica a los que tienen derecho legalmente. Esta acción hará que sea extremadamente difícil para los inmigrantes de ingresos medios y bajos obtener los servicios de atención médica necesarios, que reducen los costos de atención médica a largo plazo. Específicamente, a los afectados por la proclamación se les negará el acceso tanto a los créditos fiscales, que les ayudarán a adquirir cobertura asequible y de calidad, como a Medicaid. En cambio, la proclamación los empujará a comprar planes chatarra como STLDI que con frecuencia no cubren los servicios de atención médica necesarios. Las compañías de seguros que venden STLDI pueden negar la cobertura, cobrar primas más altas y excluir beneficios para personas con condiciones preexistentes. Muchos planes STLDI no cubren la atención de maternidad, los medicamentos recetados, la atención de salud mental y las hospitalizaciones.^[5] Además, la afirmación de la Administración Trump de que está protegiendo a los hospitales del costo de la atención no compensada suena hueca, luego de sus muchos intentos de sabotear el sistema de atención médica, dejando que los pacientes y los hospitales paguen la factura. De hecho, la carta de comentarios de la Asociación Estadounidense de Hospitales sobre la regla del plan "basura" a corto plazo señaló que la expansión de los planes basura por parte de la Administración Trump dejaría a los hospitales atrapados con más atención no compensada, no menos.^[6] Los esfuerzos de la Administración Trump para promover requisitos de trabajo ilegal como condición para la cobertura de Medicaid, que son objeto de litigio actual, también aumentarían los costos de atención no compensados y resultarían en una pérdida de ingresos para los hospitales, particularmente los hospitales rurales que ya enfrentan desafíos para cumplir con los requisitos. necesidades de sus pacientes y comunidades.^[7]

No está claro si la administración ofrecerá a los inmigrantes algún recurso para tomar decisiones informadas sobre sus opciones de cobertura. Mientras tanto, esta Administración ha recortado drásticamente el presupuesto para navegadores de mercado culturalmente competentes de $63 millones en 2016 a $10 millones en 2018.^[8] Además, la proclamación no aborda exactamente cómo se espera que los solicitantes de visa demuestren que obtendrán un seguro médico o que tienen la capacidad de cubrir sus posibles costos médicos al ingresar a los Estados Unidos. Junto con la regla de carga pública, que los tribunales federales han impedido que entre en vigencia, las políticas del presidente reflejan una clara intención de sobrecargar los sistemas de atención médica e inmigración con obstáculos burocráticos innecesarios y altos costos para disuadir a las personas de bajos ingresos de obtener servicios esenciales. cobertura de salud y búsqueda de refugio en este país.

La proclamación del presidente Trump socava los valores que defendemos y que están integrados en nuestros sistemas de atención médica e inmigración. La atención de la salud es un derecho que debería estar disponible para todos, especialmente para los necesitados. Estados Unidos debería ser un faro de oportunidad para quienes han enfrentado dificultades y violencia en sus países de origen. En un esfuerzo por comprender cómo la Administración tomó la decisión de adoptar e implementar esta cruel política, responda las siguientes preguntas a más tardar el 5 de noviembre de 2019:

1. Antes de la emisión de la proclamación, ¿HHS realizó algún análisis de los costos y efectos de la proclamación en el cuidado de la salud? Si es así, estos análisis examinaron:

1. Si la proclamación afectaría al sistema de salud de los Estados Unidos;
2. Si la proclamación afectaría a las comunidades de inmigrantes;
3. Si la proclamación afectaría los mercados de atención médica en estados individuales, incluidos los estados con la mayor población de inmigrantes;
4. Si excluir los planes de salud calificados comprados con créditos fiscales o la cobertura de Medicaid para adultos de la definición de “seguro médico aprobado” afectaría la cantidad de atención no compensada brindada por los hospitales; y
5. ¿Si la inclusión de STLDI, planes catastróficos o planes de salud de asociación afectaría la cantidad de atención no compensada brindada por los hospitales?

2. ¿Ha trabajado el HHS con el Departamento de Seguridad Nacional (DHS) o el Departamento de Justicia (DOJ) para recopilar orientación u otros materiales escritos o electrónicos para empleados o contratistas federales encargados de implementar la proclamación? Si es así, proporcione esos documentos.
3. ¿Qué información se proporcionará a los inmigrantes para ayudarlos a determinar la cobertura de salud que satisfaga sus necesidades y las de sus familias? ¿Cómo se comunicará esa información?
4. ¿Cómo planea el gobierno federal evaluar si un inmigrante "posee los recursos financieros para pagar los costos médicos razonablemente previsibles"? ¿Qué orientación está brindando el HHS a los funcionarios consulares que tendrán la tarea de tomar esa determinación?
5. ¿Evaluó el HHS si 30 días es un período de tiempo suficiente para requerir prueba de cobertura de seguro? Si no, ¿cómo se llegó a 30 días como el momento apropiado?

Gracias de antemano por su atención a este asunto. Si tiene alguna pregunta o le gustaría discutir más sobre el cumplimiento de esta solicitud, comuníquese con Elizabeth Letter con el personal del Comité HELP del Senador Murray al 202-224-0767 y Lavanya Sridharan con el personal del Senador Wyden al 202-224-5244.

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