Murray, probador nuevamente instan al secretario de VA a abordar las fallas repetidas del sistema de registro de salud electrónico

ICYMI: Senador Murray a VA: detener el lanzamiento de EHR en el estado de Washington hasta que se solucione - MÁS AQUÍ

(Washington DC) - La senadora estadounidense Patty Murray (D-WA), miembro sénior del Comité Senatorial de Asuntos de Veteranos (SVAC) y el presidente del comité Jon Tester (D-MT) se unieron a sus colegas demócratas en la Cámara de Representantes para instar al Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) ) El secretario Denis McDonough abordará y reparará las fallas repetidas del programa de modernización de registros médicos electrónicos (EHRM, por sus siglas en inglés) de Cerner en los centros médicos de VA en el estado de Washington y en todo el país. A los senadores también se unieron los representantes Mark Takano, presidente del Comité de Asuntos de los Veteranos de la Cámara de Representantes, y Frank Mrvan, presidente del Subcomité de Modernización Tecnológica.

“Nos preocupan las numerosas degradaciones no planificadas y el tiempo de inactividad del sistema experimentado por el sistema de registro de salud electrónico (EHR) de Cerner”, escribieron los miembros del Congreso. “Múltiples informes de los medios, así como el testimonio de VA en la audiencia más reciente del Subcomité de Modernización de Tecnología sobre el programa de Modernización de Registros Médicos Electrónicos (EHRM) han confirmado más de 50 incidentes discretos. Uno de esos cortes incluso ocurrió durante esa audiencia. Estas dificultades del sistema con frecuencia han requerido el uso de procedimientos de tiempo de inactividad (por ejemplo, volver a los registros en papel), causando interrupciones en las instalaciones afectadas e impidiendo que los proveedores brinden el nivel de atención prometido a los veteranos”.

El mes pasado, el Senado aprobó HR4591, la Ley de Transparencia de Registros Médicos Electrónicos de VA, que el Senador Murray copatrocinado en el Senado. La legislación responsabilizaría al VA y aumentaría la transparencia al requerir que el Secretario del VA presente informes periódicos al Congreso sobre los costos, las métricas de desempeño y los resultados de EHRM. El Senador Murray ayudó a presentar el proyecto de ley en diciembre luego de tres informes publicados por la Oficina del Inspector General (OIG) de VA que plantearon inquietudes en torno al despliegue del programa EHRM. Dos de los informes plantearon problemas con las estimaciones de costos y los informes. La semana pasada, la OIG publicó otro reporte lo que indica que el VA no ha estado recopilando ni informando métricas de una manera que proporcione una imagen precisa del programa EHRM en el Centro Médico de VA Mann-Grandstaff (VAMC) en Spokane, Washington.

En la carta, la Senadora Murray y sus colegas notaron problemas continuos con el sistema EHR, citando brechas entre las metas de desempeño de Cerner y la implementación real. Los miembros del Congreso criticaron las expectativas poco razonables puestas en los empleados de VA que han tenido que trabajar con un sistema EHR obsoleto y exigieron respuestas sobre cómo VA abordará las múltiples interrupciones que impiden que los proveedores brinden a los veteranos la atención de alta calidad que merecen.

“La incapacidad de VA para garantizar que el sistema de Cerner mantenga un tiempo de actividad constante para el nuevo sistema EHR es inaceptable. El sitio web público de Cerner anuncia un 'objetivo' de tiempo de actividad de 99.991 TP2T para sus sistemas. El contrato de VA con Cerner incluye niveles crecientes de sanciones financieras, en forma de créditos de factura, por un tiempo de actividad inferior a 99,91 TP2T. Desafortunadamente, la implementación de Cerner del EHR en VA no alcanza ese objetivo. Los veteranos estadounidenses y los empleados de VA merecen mucho más de lo que se ha proporcionado hasta la fecha. No es razonable esperar que los empleados de VA realicen su trabajo cuando el EHR no es confiable o no está disponible en absoluto”.

El Senador Murray ha supervisado la implementación de EHR en Mann-Grandstaff VAMC durante años. Ella presionó al entonces secretario de VA, Wilkie, sobre el lanzamiento de EHR en septiembre de 2018 y escribió una carta en enero de 2020 al liderazgo de VA expresando su preocupación sobre los informes de problemas de personal e instalaciones en Mann-Grandstaff VAMC, y cómo esos problemas podrían afectar la implementación de EHR. Tras las acciones del senador Murray, VA inicialmente retrasó la implementación del programa EHR en Mann-Grandstaff hasta marzo de 2020.

En julio de 2021, el Senador Murray presionado El secretario McDonough sobre la seguridad del paciente a la luz de los informes de veteranos que reciben medicamentos incorrectos, la necesidad de más apoyo del personal de VA y cómo VA evitará los problemas que han surgido en Mann-Grandstaff VAMC en el futuro y en otros centros médicos de VA. Desde entonces, el senador Murray ha planteado la necesidad de resolver los problemas con cuidado en Mann-Grandstaff con el secretario McDonough y otros funcionarios de VA varias veces en reuniones privadas y audiencias públicas.

En diciembre de 2021, el Senador Murray presionó al Secretario McDonough por soluciones y transparencia durante una Audiencia del Comité de Asuntos de Veteranos del Senado. Durante la audiencia, el Senador Murray subrayó la responsabilidad del VA de abordar los problemas que los veteranos están viendo en el VAMC de Mann-Grandstaff y presionó al Secretario McDonough para que le garantice que estos problemas se resolverán rápidamente y no surgirán en otros centros médicos del VA en el estado de Washington, como como Jonathan M. Wainwright Memorial VAMC en Walla Walla. Es importante destacar que el Senador Murray presionó al Secretario McDonough para que se tomaran medidas concretas para abordar los desafíos en Spokane y aseguró su compromiso de que VA compartiría indicadores claros de preparación antes de implementar el nuevo programa EHR en cualquier otro sitio en el estado de Washington, específicamente Walla Walla.

En marzo de este año, el Senador Murray emitió una declaración exigiendo una pausa en la implementación del sistema Cerner Electronic Health Record en el estado de Washington, citando riesgos para la seguridad del paciente y exigiendo que las preocupaciones establecidas en los informes de VA OIG, y los informes anteriores de los últimos dos años, se resuelvan primero antes de que se implemente el programa EHR. desplegado en cualquier otro sitio en el estado de Washington. El mes pasado, durante una audiencia del Comité de Asignaciones del Senado, el Senador Murray presionado McDonough, secretario de VA, detenga la implementación del sistema de registros médicos electrónicos de Cerner en el estado de Washington hasta que se solucionen los problemas actuales del programa.

La carta completa se puede encontrar aquí y por debajo:

Estimado señor secretario:

Nos preocupan las numerosas degradaciones no planificadas y el tiempo de inactividad del sistema experimentado por el sistema de registro médico electrónico (EHR) de Cerner.

Múltiples informes de los medios, así como el testimonio de VA en la audiencia más reciente del Subcomité de Modernización de Tecnología sobre el programa de Modernización de Registros Médicos Electrónicos (EHRM) han confirmado más de 50 incidentes discretos. Uno de esos cortes incluso ocurrió durante esa audiencia. Estas dificultades del sistema con frecuencia han requerido el uso de procedimientos de tiempo de inactividad (por ejemplo, volver a los registros en papel), causando interrupciones en las instalaciones afectadas e impidiendo que los proveedores brinden el nivel de atención prometido a los veteranos.

La incapacidad de VA para garantizar que el sistema de Cerner mantenga un tiempo de actividad constante para el nuevo sistema EHR es inaceptable. El sitio web público de Cerner anuncia un "objetivo" de tiempo de actividad de 99.991 TP2T para sus sistemas. El contrato de VA con Cerner incluye niveles crecientes de sanciones financieras, en forma de créditos de factura, por un tiempo de actividad inferior a 99,91 TP2T. Desafortunadamente, la implementación de Cerner del EHR en VA no alcanza ese objetivo. Los veteranos estadounidenses y los empleados de VA merecen mucho más de lo que se ha proporcionado hasta la fecha. No es razonable esperar que los empleados de VA realicen su trabajo cuando el EHR no es confiable o no está disponible en absoluto.

Como parte de la supervisión continua del programa EHRM por parte del Congreso, responda lo siguiente a más tardar el 21 de junio de 2022:

Gestión de contratos:

• ¿VA firmó y/o pagó una factura por alguna orden de trabajo que no se haya completado por completo?
  • De ser así, proporcione al Comité una copia de la factura o la orden de trabajo.
• ¿Cerner envió una factura por alguna orden de trabajo que no se haya completado por completo?
  • De ser así, proporcione al Comité una copia de la factura o la orden de trabajo.

Interrupciones y degradaciones del sistema:

• Proporcione una lista completa de todas las degradaciones planificadas y no planificadas e indique lo siguiente para cada una:
• ¿Cuánto duró cada episodio?

• ¿Cuándo ocurrió la degradación?

• ¿Cuál fue la naturaleza de la degradación? Específicamente, ¿qué sistemas o funciones se vieron afectados?

• ¿Las degradaciones se limitaron a una sola instalación o afectaron a múltiples instalaciones?

• ¿Se ha completado un análisis de causa raíz?

• Si es así, ¿cuál fue la causa raíz y cuál es la resolución esperada y el plazo para la resolución?

• De no ser así, ¿cuándo se completará el análisis de causa raíz?

• ¿Qué acciones correctivas se han tomado para cada instancia?

• Proporcione una lista completa de todas las interrupciones planificadas y no planificadas e indique lo siguiente para cada una:
• ¿Cuánto duró cada episodio?

• ¿Cuándo ocurrió el apagón?

• ¿Cuál fue la naturaleza específica de la interrupción? ¿Qué sistemas se vieron afectados?

• ¿Los cortes se limitaron a una sola instalación o afectaron a múltiples instalaciones?

• ¿Se ha completado un análisis de causa raíz?

• Si es así, ¿cuál fue la causa raíz y cuál es la resolución esperada y el plazo para la resolución?

• De no ser así, ¿cuándo se completará el análisis de causa raíz?

• ¿Qué acciones correctivas se han tomado para cada interrupción?

• ¿Cuál es el tiempo de actividad actual de Cerner?

Detalles contractuales:

Según un correo electrónico recibido de la Oficina de Asuntos Congresionales y Legislativos (OCLA, por sus siglas en inglés) de VA, "los SLA se analizan en el Anexo 16 del contrato de IDIQ, que se titula 'Documento de alojamiento de Cerner'". La sección del documento al que se hace referencia se titula "Disponibilidad de la aplicación propuesta y Remedy (SLA) para infraestructura” (página 46) y parece referirse solo a la infraestructura de apoyo en lugar del producto Millennium en sí.

• Confirme que esta es la sección relevante que aborda el tiempo de actividad para todo el contrato de Cerner. Si hay otros, por favor proporciónelos al Comité.

• ¿Existe un acuerdo de nivel de servicio (SLA) o un requisito de tiempo de actividad para el producto Millennium aparte de la infraestructura de alojamiento?

• En caso afirmativo, proporcione todos los SLA o requisitos de tiempo de actividad.

• De no ser así, ¿qué garantías tiene VA de que Millennium cumplirá con los requisitos de rendimiento y estabilidad de VA? ¿De qué manera el documento de hospedaje de Cerner es lo suficientemente completo para cumplir con los requisitos de rendimiento y estabilidad de VA?

• El sitio web de Cerner anuncia un "objetivo" de 99.991 TP2T de tiempo de actividad para sus sistemas (https://www.cerner.com/solutions/hosting-monitoring; ver captura de pantalla a continuación). ¿Por qué VA ha aceptado un estándar más bajo para sus sistemas que el objetivo de Cerner para sus clientes comerciales?

• ¿Cuáles son las sanciones financieras para Cerner por un desempeño deficiente y/o si el sistema EHRM no cumple con las expectativas?

• ¿Qué sanciones financieras, incluidos créditos, deducciones o rechazos de factura, ha impuesto VA de acuerdo con el Documento de alojamiento de Cerner, el SLA o cualquier otro requisito contractual relevante?

• En caso de incumplimiento o incumplimiento continuado o adicional, ¿cuáles son las opciones de VA según el contrato existente o la ley/regulaciones de contratación? ¿Qué acciones ya ha tomado VA para responsabilizar a Cerner?

• ¿VA emitió un aviso de solución a Cerner por incumplimiento del SLA u otros requisitos de tiempo de actividad? De ser así, proporcione una copia del aviso de subsanación.

• ¿Cerner ha proporcionado a VA el resultado de su revisión técnica anunciada públicamente de la degradación del sistema? De ser así, sírvase proporcionar a los Comités una copia de esa revisión. Si no, ¿cuándo se espera?

• ¿Cerner le indicó a VA si su sistema es capaz de cumplir con los niveles de rendimiento requeridos en la escala que requiere VA o si Cerner requiere cambios significativos para reforzar sus redes?

Cálculo de SLA:

• ¿Cómo se calcula el tiempo de actividad?

• ¿Qué considera Cerner “tiempo de inactividad”? ¿Qué considera VA como “tiempo de inactividad”?

• ¿Cómo afectan las interrupciones o las degradaciones a un solo sitio en lugar de a varios o a todos los sitios considerados en el SLA? (por ejemplo, si en un día determinado, Mann-Grandstaff está inactivo durante 2 horas, pero Columbus funciona completamente, ¿las 2 horas cuentan contra el SLA contractual de Cerner?
• requisitos?)

• ¿Cuál es el tiempo de actividad actual de Cerner?

Gracias por su atención a este importante asunto.

Atentamente,

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