Entra en vigencia la ley Sin sorpresas del senador Murray, que prohíbe cargos inesperados a pacientes por atención fuera de la red

La prohibición de la facturación sorpresa de la Ley No Sorpresas entró en vigor el 1 de enero de 2022

Senador Murray: “Durante demasiado tiempo, innumerables pacientes se han visto sorprendidos por una factura exorbitante por la atención que pensaban que estaba cubierta por su seguro. Eso termina ahora ".

(Washington DC) - Hoy, la senadora estadounidense Patty Murray (D-WA), presidenta del Comité Senatorial de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones (HELP), emitió la siguiente declaración como la prohibición de la facturación sorpresa que ella trabajó para pasar entró en vigor a principios de año.  

“Durante demasiado tiempo, innumerables pacientes se han visto sorprendidos por una factura exorbitante por la atención que pensaban que estaba cubierta por su seguro. Eso termina ahora. Este año, la Ley No Sorpresas está en plena vigencia, lo que significa que la facturación sorpresa está prohibida y los pacientes de todo el país pueden obtener la atención que necesitan sin temer una factura inesperada e inasequible por atención fuera de la red en emergencias y para proveedores que no recibieron. t elegir. Me enorgullece haber aprobado este proyecto de ley y me complace que la Administración de Biden lo esté implementando según lo previsto, de una manera que protegerá a los pacientes sin aumentar sus primas.

“A continuación, es importante que sigamos construyendo sobre este progreso con otros pasos para garantizar que todos puedan obtener la atención que necesitan sin preocuparse por el costo. Es por eso que estoy presionando para aprobar medidas para cerrar la brecha de cobertura, extender los créditos fiscales para el cuidado de la salud, expandir la cobertura de Medicare, permitir que Medicare negocie precios más bajos de medicamentos y limitar los costos mensuales de insulina en $35. También es la razón por la que continúo trabajando con el presidente Pallone en la legislación que nos ayude a avanzar hacia la cobertura universal mediante la creación de una opción pública federal disponible para todos ”.

La senadora Murray trabajó con sus colegas para redactar y aprobar el Ley sin sorpresas. La legislación prohíbe la facturación sorpresa a partir del 1 de enero de 2022 y establece un proceso de resolución de disputas de pago justo que protege a los pacientes de costos inesperados. Para lograr esto, el Ley sin sorpresas:

• Mantiene a los pacientes indemnes de facturas médicas sorpresa, incluso de proveedores de ambulancia aérea, al garantizar que solo sean responsables de los montos de costos compartidos dentro de la red, incluidos los deducibles, tanto en situaciones de emergencia como en ciertas situaciones que no son de emergencia en las que los pacientes no tienen la capacidad para elegir un proveedor de la red.
• Prohíbe que ciertos proveedores fuera de la red facturen el saldo a los pacientes a menos que el proveedor le dé al paciente un aviso del estado de su red y una estimación de los cargos 72 horas antes de recibir servicios fuera de la red y el paciente dé su consentimiento para recibir servicios fuera de la red. atención de la red (o el día en que se hace la cita si los servicios se programan en menos de 72 horas).
• Crea un marco que saca a los pacientes del medio y permite que los proveedores de atención médica y las aseguradoras resuelvan las disputas de pago sin involucrar al paciente. 
• Las aseguradoras deben realizar un pago al proveedor que se determina mediante la negociación entre las partes o un proceso de resolución de disputas independiente (IDR). No existe un umbral de pago mínimo para ingresar a la IDR, y las reclamaciones se pueden agrupar para aliviar las cargas administrativas.
• Si las partes optan por utilizar el proceso de IDR, ambas partes presentarán una oferta al árbitro independiente.
• Después de un proceso de IDR, la parte que inició la disputa no puede llevar a la misma parte a arbitraje por el mismo artículo o servicio durante los 90 días posteriores a la determinación del árbitro. Sin embargo, todos los reclamos que ocurran durante el período de 90 días son elegibles para IDR después de los 90 días. 
• Proporciona protecciones adicionales al consumidor cuando las compañías de seguros cambian de red, incluida una transición de atención para personas con necesidades complejas y derechos de apelación para los consumidores. 
• Empodera a los consumidores al proporcionar una estimación de costos verdadera y honesta que describe qué proveedores brindarán su tratamiento, el costo de los servicios y el estado de la red de proveedores.

Más información disponible en el sitio de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid AQUÍ.

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